Tratamento médico e cirúrgico

O tratamento das varizes deve ser separado em duas componentes fundamentais – a estética e a clínica.

Não é de todo recomendado avançar para o tratamento estético das varizes sem antes perceber se há alguma alteração funcional das veias que justifique as manifestações visíveis da doença. Nesse sentido é essencial realizar um mapeamento venoso por ecodoppler, e ter a certeza que o sistema vascular está a funcionar bem antes de propor tratar a componente estética. Muitas das complicações associadas ao tratamento dos vasinhos visíveis advêm da falha em avaliar se há insuficiência venosa antes de avançar para a terapia estética.

Após confirmar por ecodoppler que o paciente não apresenta veias com mau funcionamento, o tratamento estético dos vasinhos pode ser realizado por laser ou por escleroterapia. A decisão deve ser individualizada caso a caso, com base no calibre da veia e do tipo de pele da doente. As últimas recomendações da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular reiteram a escleroterapia como a mais eficaz forma de tratamento estético na generalidade dos casos. Este tratamento passa pela microinjeção de um agente esclerosante que, de forma eficaz, faz desaparecer as pequenas veias que incomodam esteticamente o doente.

No caso de se documentar veias com mau funcionamento no ecodoppler, é essencial tratar o foco da doença antes de se ponderar avançar para a componente estética. A cirurgia de varizes é o mais frequente procedimento vascular no mundo e já demonstrou em diversos estudos nacionais e internacionais estar associado a uma melhoria significativa não só da estética da perna como na qualidade de vida global e no risco de trombose venosa associada.

Temos atualmente disponível um conjunto diversificado de abordagens, que vão desde o tratamento endovascular por laser, radiofrequência ou espuma, até à extração de varizes por microcirurgia. A escolha do melhor método deve ter por base a anatomia das varizes e o risco clínico do doente, sendo frequentemente necessário associar diversas técnicas para atingir o esperado sucesso clínico.